لطالما قدمت حكومة المملكة العربية السعودية حلولاً لعدد كبير من مشاكل التأمين الصحي التي يواجهها معظم الناس في المملكة ، وخاصة بعض الأشخاص المصابين ببعض الأمراض المزمنة وكبار السن والأطفال الذين يعانون من أمراض معينة. الذين ما زالوا بحاجة إلى متابعة مثل أمراض الشيخوخة ولكن سيبقى التأمين الصحي في المملكة الكثير من الخدمات تقدم من قبل القدرات الصحية ، بالإضافة إلى أن المملكة العربية السعودية لا تشغل الوافدين ولكنها توفر لهم الخدمات. لأصدقائك القطاعات الخاصة للتأمين الصحي
قانون التأمين الصحي الخاص بالعمالة في السعودية
تعتبر بعض القطاعات الخاصة شرطًا أساسيًا وصحيًا لتقديم التأمين الصحي ، كما أنه إلزامي في بعض المصاريف العامة لجميع العاملين والوافدين الذين يتوافدون على أرض المملكة العربية السعودية ، في بعض الشركات والمؤسسات الكبرى والتي تشمل التأمين لعدد معين من الأشخاص ، ويجب أن تكون هذه التأشيرة أيضًا فعالة وصالحة حتى يكون هناك تأمين صحي حصريًا ، حتى لا تحدث أخطاء ، ويكون ذلك عن طريق الغرفة التجارية ، وهناك مصداقية في ذلك
قضايا التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية إن نجاح التأمين الصحي في المملكة مهم جدًا للأفراد والمجتمع ، لأنه لا يوجد مرض يعيق الأنشطة الفردية وبالتالي يفيد المجتمع ، ولكن سواء كان ذلك عن قصد أم بغير قصد ، فإن نجاح هذا التأمين يواجه عقبات ومشكلات.
المشاكل التي تواجه التأمين الصحي
يواجه التأمين الصحي في السعودية عدة تحديات منها:
انظر أيضا: معلومات عن شركة الصقر الوطنية للتأمين في المملكة العربية السعودية
- يتبع مقدمو الخدمات الطبية ، وخاصة المستشفيات الكبيرة ، هذا التقليد.
- إنهم يتحكمون في سوق التأمين الصحي عن طريق زيادة أسعار الرعاية بشكل غير معقول.
- وهذا يؤدي إلى زيادة قيمة بوالص التأمين الصحي من قبل شركات التأمين.
- وتعويضهم عن خسائرهم بتحسين قيمة العلاج.
- حيث أن هناك علاقة إيجابية بين المستشفيات وشركات التأمين في ارتفاع الأسعار.
- كلما زاد عدد المستشفيات التي تفرض أسعار العلاج ، كلما زاد عدد شركات التأمين التي تقدر سياسات التأمين الصحي.
- بعض مقدمي الخدمات الطبية لا تفي بمعايير الخدمة التي تتطلب الموافقة لتغطية تكلفة المعالجة اليومية.
- لأنه ما لم تتم الموافقة عليها من قبل شركة التأمين ، فلا توجد طريقة للشفاء.
- أو التحليل أو العلاج الإشعاعي ، ويكون الضحية موظفًا عاديًا أو أحد أفراد أسرته.
- لذلك فإن الموظف المسؤول عن فحص تأمين المواطن ينتظر لفترة طويلة عدة أيام حتى تتلقى شركة التأمين بيان قبول دفع تكلفة المعالجة على مستوى خدمة الطلب المعتمدة.
- بعض مقدمي الرعاية الصحية يرفضون توقيع العقود مع بعض شركات التأمين المعترف بها من قبل مؤسسة النقد العربي السعودي.
- وموافقة مجلس التأمين الصحي على أن الشركة لديها عدد قليل من المستفيدين ما لم تدفع الشركة على الأقل (200،000) ألف ريال.
قضايا التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية
شاهد أيضاً: أفضل تأمين صحي متبادل في المملكة العربية السعودية
- يرفض بعض مقدمي الرعاية الصحية صرف بعض الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج.
- بعض مقدمي الخدمات الطبية يرفضون تقديم شكوى إلى شركة التأمين لأن الشركة لم تدفع مقابل العلاج.
- وعليه فإن شركة التأمين لا علم لها بهذه الشكوى حتى لا تفقد علاقتها مع شركة التأمين.
- لذلك ، يجب على لجنة التأمين الصحي إلزام جميع شركات التأمين بتوقيع عقود مع جميع مقدمي الخدمات الطبية.
- وتقديم خدمات الرعاية الصحية والانضمام إلى شبكتها الطبية ، بشرط أن تكون الخدمة معتمدة من مجلس التأمين الصحي وتسمح لجميع المؤمن عليهم بالاستفادة من خدماتها.
- توفر بعض شركات التأمين أرقام فاكس فقط للتأييد لخدمة أكثر من 100،000 مستفيد ، مما يتسبب في تأخير الاستجابة للتأييدات.
- فلماذا لا يطلب صندوق التأمين الصحي من شركات التأمين تقديم رقم فاكس حتى يكون لكل مستفيد من التأمين الصحي رقم فاكس؟
- لا يوجد لدى العديد من مقدمي الخدمات الطبية مركز اعتماد مخصص ، ولكن لدى موظف الاستقبال فاكس قديم يسهل فقده أو فقده.
- بعض مقدمي الخدمات الطبية ليس لديهم قسم تأمين ، لكنهم ينسبونه إلى قسم المحاسبة ، مما يؤدي إلى تكرار الأخطاء المهنية في مجال التأمين الصحي.
- بعض شركات التأمين لها أسماء متشابهة
كمتخصص في التأمين الصحي ومسؤول عن العلاقات الاجتماعية في شركة مساهمة.